Ведення пацієнта з цукровим діабетом та артеріальною гіпертензією: ендокринологічний погляд

• ЦД та АГ — два найпотужніші незалежні фактори кардіоваскулярного ризику

  • Поєднання ЦД + АГ подвоює–потроює ризик:

    • інфаркту міокарда

    • інсульту

    • серцевої недостатності

  • До 70–80% пацієнтів з ЦД 2 типу мають АГ

• Інсулінорезистентність → ендотеліальна дисфункція

• Хронічна гіперглікемія → глікація білків, оксидативний стрес

• Прискорений атеросклероз

• Основні кардіоваскулярні ускладнення

  • Ішемічна хвороба серця

  • часто безбольова (німа ішемія!)

  • Гострі коронарні синдроми

  • Інсульт

  • ішемічний > геморагічний

  • Серцева недостатність

  • переважно HFpEF при ЦД

  • Раптова серцева смерть 

Кардіоваскулярний ризик при діабеті та гіпертензії: роль кардіолога

• Чому поєднання діабету та АГ значно підвищує ризик інфаркту, інсульту, ХСН та ХХН

• Особливості формування серцево-судинного ризику у пацієнтів з діабетом

• Особливості перебігу АГ при діабеті (маскована, нічна, резистентна гіпертензія)

• Значення амбулаторного та домашнього моніторування АТ

• Значення кардіо- та нефропротекції при виборі антигіпертензивних препаратів

• Комбінована терапія: коли і чому вона є стартовою

• Типові помилки у лікуванні АГ у пацієнтів з діабетом

• Баланс між ефективним контролем тиску та безпекою пацієнта

• Значення довгострокового контролю, а не лише досягнення «гарних цифр»

• Алгоритм дій кардіолога при веденні пацієнта з діабетом і АГ